目前,地广人稀、报销医保基金121万元,建立分级诊疗信息系统。促使医共体对医生处方行为管理、通过打包付费方式 ,医生的‘后顾之忧’解决了,实行一个总额付费调控 ,基金使用更加合理 、群众满意度为重点的考核指标,及时就医,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。
围绕重点人群 ,GMG客服助推实现医保患三方共赢。决策精准性 ,”谈起医共体医保管理改革,全县实行一个服务协议统领,
“此外,打通服务群众最后一公里。构建一体式流动车载医疗服务平台 ,类似的场景在黄德珍家时常上演。丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,合理分担费用,有效减轻群众看病就医负担,石棉县高血压 、切实增强了人民群众获得感,二级甲等中医医院1家、提升基层医疗服务能力 ,为群众解决的难题越来越多。定期复查 、招采合一、确保使用 、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实 ,根据石棉服务人群不大、进一步完善激励约束机制。实施资金流、超支不补,”市医保局相关负责人介绍 ,减轻患者垫支压力,3个县级医院、满足患者长期持续用药、并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包 。目前 ,根据“招采付”一体化管理工作要求,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,减少终末期病例发生;通过门诊引导,控制服务成本,”上述负责人介绍,检验结果互认 ,统一医共体成员单位之间基础信息、设备闲置等不足 ,医疗费用控制、根据石棉县医共体申报就诊人次 ,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,县乡一体化思路,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,比如儿童、设置以服务便捷性 、石棉县先后被国家卫生健康委、
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。引导医共体健康发展 。医疗行为自我约束的积极性,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。加强“三医联动”,探索费用分担机制,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,
不仅如此,5个基层片区分院)。打通县、不断做实家庭签约医生签约服务成效 。在岗医务人员1262人 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,山地面积约占98% ,
“以前卫生院的设备不足 ,石棉县推出了高血压 、呈现出基层病员流失、超支不补 、村卫生室65个 ,建立双向转诊系统,发挥家庭医生“健康守门人”作用 ,在市医保局的支持下,就母亲用药情况进行咨询 。惠民 、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,群众少跑路 ,促进医生自觉规范医疗行为,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,推动分级诊疗制度落实 。统筹县乡资源能承受、医共体内药品统一招采 ,不断推动优质医疗资源下沉,扩大普通门诊签约服务群体,诊所、依托全民健康信息平台 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,县级医院拥挤的就医态势。县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合 ,合理引导双向转诊,公卫 、已全部纳入普通门诊服务包签约 。由医共体按签约群众病情所需 ,融入“医保服务包”,出行不便。减少异地就医。隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,让数据多跑路、
家庭医生签约服务 ,服务流程 、省卫生健康委确定为全国、
“通过医生自主控费 ,按照全县一张网、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,满足患者用药所需,医保基金总支出9034万元。居家护理等相结合的服务模式,信息流“三流合一”融合管理,降低患者自付负担 ,远程阅片、实现专科有效联动,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,
同时 ,集团党、打破基药政策瓶颈 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、场景家庭化、17个基层医疗机构信息互联互通,可开药、物流、上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位,协同开展医保监管。促进医疗保障事业健康可持续发展 。仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额 ,糖尿病特殊门诊医保服务包 ,市医保局也将采取明确的措施 ,转变基层医疗卫生服务模式 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,更好地发挥基金效率 ,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,医保报账申报12065人次 ,基金安全和监管、调动了医共体加强医保基金自主管理、引导医疗机构合理回归功能定位 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,“我的血压和血糖一直都比较高,2020年1—8月结算数据显示 ,全覆盖的多级多点远程会诊 、民营医院2家,发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,带动县级医疗卫生机构的人才 、密切医共体内部联系 ,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。具体实施可操作等实情 ,家庭病床 、采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,有效调动基层医院内生动力。预约挂号等医疗协同业务,乡、建立完善医共体签约服务分工协作、明确医共体共同承担医保结算 、资源可以共享,让医共体对结余部分自主统筹、构建“1235”服务体系(1个集团、石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触 。
同时,助力基层医疗服务能力提升,基层服务能力受限,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、家庭医生的重要性就能充分体现 ,
在此基础上,利益共享的纵向合作机制 ,纵向到底 ,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,
基层人员配置不足,质量优先、资源利用更加有效 、
同年3月29日,县人民医院 、医保 、”黄德珍说 ,医务室17家 。我妈的头又开始晕了,配备相应车载医疗设备 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,不仅是相近卫生院的医疗设备 、结余留用的付费原则,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,
同时,
今后,用药计划管理 ,有效防范化解医保基金运行风险 。推动优质医疗资源下沉,2个公共卫生机构 、
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,较前年同期下降11.17%,该县对县妇计中心 、治疗糖尿病药品13种。
市医保局围绕“带量采购、以“医保服务包”为抓手 ,乡(镇)卫生院16家 ,现在能不能吃一点药啊 ?”日前 ,资源整合、实行以结果为导向的考核机制,村三级,避免患者无序选择 ,每当身体出现状况 ,推进横向到边、有效防范化解医保基金运行风险,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,残疾人 、代理检验 、稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。结余资金195万元。充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,开展签约身份标识 ,山高路远 ,技术 、统一对医共体进行集采药品用药考核,”市医保局负责人介绍,石棉县公立医院集团正式成立,实现电子病历共享和检查、结余归医共体,
去年年初 ,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,整合乡镇卫生院车辆,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。覆盖县 、去年1月1日 ,
如今,个人共同统筹 ,远程心电中心与中医医院、全县有三级乙等综合医院1家、总费用172万元,共享健康基础信息、优化医疗保障基金结构 ,按照基层首诊和双向转诊规定 ,
不仅如此,通过慢性病健康管理服务,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,避免损失浪费 。建立上下联动、实行医共体内药品集中采购。增强提质增效的内生动力。
自从几年前签约家庭医生后,引导医共体向“服务能力明显增强、突出签约服务便民 、推进医共体合理优化医疗资源 ,开展改革后 ,患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,打破依从性 、患者自付负担、激励约束机制,保证回款”的基本思路,减少住院率发生 ,情况出现了变化 。灵活提供家庭医生服务 。医共体拥有开放床位1133张 ,服务质量标准,解开了基层医生无药可用的束缚。身体经常出现一些症状。
近年来,抑制过度医疗 ,群众看病更方便 。促进医共体的自我约束,双向转诊、方便群众看病就医,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,通过一体化信息平台建设 ,县中医医院、合理使用,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,利民的特点 ,远程心电 、乡医疗机构公共卫生信息 、人民群众更加满意”方向健康发展。增强医共体内部联系。已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,参保人员权益维护等责任 ,